TÉRMINOS QUE DEBE DE SABER COMO MEDICO

DISNEA

 Es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire

ORTOPNEA

 Es la disnea en posición de decúbito supino, o dificultad para respirar al estar acostado.

HEMOPTISIS

 Incluye la expectoración de esputo hemoptoico o de sangre fresca procedente del aparato respiratorio, más concretamente de la zona subglótica.

SIBILANTE

 [Sonido] que se pronuncia como una especie de silbido,como el de la s.

CREPITANTE 

es un sonido anormal, fino y burbujeante, que se encuentra cuando se auscultan los ruidos pulmonares a través del tórax y suele deberse a la aparición de secreciones dentro de la luz de los bronquiolos o alvéolos.¹ Por lo general, es un sonido que se escucha durante la inspiración y que no se modifica cuando la persona tose, debido a que a nivel de los alvéolos pulmonares no hay cilios que ayuden a movilizar las secreciones.

LOS RONCUS

 Son ruidos que parecen ronquidos y ocurren cuando el aire queda obstruido o se vuelve áspero a través de las grandes vías respiratorias.

FRÉMITO

Es una vibración palpable de la pared torácica procedente del corazón, consecuencia del paso de la sangre de régimen laminar a turbulento

BRONCO ESPASMO

 el estrechamiento de la luz bronquial como consecuencia de la contracción de la musculatura de los bronquios, lo que causa dificultades al respirar.

HEMOTÓRAX

Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural).

HIDROTÓRAX
(Del griego hidro, agua y torax, pecho). Derrame seroso de la cavidad pleural, unilateral o bilateral, sinreacción inflamatoria que se acompaña generalmente de otras hidropesías y que sobreviene en el curso de ciertas afecciones cardiacas y renales. 

Piotórax:
Acúmulo de pus en la pleura.

 QUILOTÓRAX 

Se define en medicina como la presencia de líquido linfático en elespacio pleural, es decir entre el pulmón y la pared del tórax. Se considera una variedad infrecuente de derrame pleural.}

Neumonía o pulmonía 

Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones.

NEUMOTÓRAX 

Es la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural: entre la pleura visceral y la parietal

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

Es una emergencia grave, pues el aire entra pero por acción valvular no sale.

ENFISEMA

 es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que implica lesiones en las bolsitas de aire de los pulmones (alvéolos). Como consecuencia, el cuerpo no recibe el oxígeno que necesita.

ENFISEMA SUBCUTÁNEO

Se presenta cuando el aire penetra dentro de los tejidos bajo la piel. Generalmente ocurre en la piel que cubre la pared torácica o el cuello, pero también se puede presentar en otras partes del cuerpo

ÍNDICE CARDIOTORACICO

 Se utiliza en medicina para medir indirectamente el tamaño del corazón utilizando una radiografía de tórax, PA (postero-anterior), porque una placa AP (antero-posterior) puede dar como resultado una cardiomegalia falsa. Para medir el índice cardiotoracico, tienes que medir en la radiografía de tórax así: trácese una recta vertical que pase por el centro del tórax; perpendicular a ella trace una horizontal que la una con el contorno extremo derecho del corazón (A), y otra que la una con el contorno extremo izquierdo (B); trace luego una horizontal desde el contorno interno de la caja costal derecha hasta el de la izquierda, pasando tangencialmente por el borde superior del Hemidiafragma derecho (C); sume las líneas A y B y divida por C y obtendrá el índice cardiotorácico; este índice debe ser de 0.50 o menos en personas mayores de cinco años, de 0.39 a 0.60 desde e segundo al quinto años, y de 0.49 a 0.64 durante el primer año. Se concidera cardiomegalia mayor de 0.5.

INSUFICIENCIA CARDIACA 

 es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo;

TAPONAMIENTO CARDÍACO

llamado también taponamiento pericárdico es unaemergencia médica, caracterizada por una elevada presión en el pericardio, generalmente por efusión pericárdica, comprimiendo al corazón, haciendo que el llenado durante la diástole disminuya y el bombeo de sangre sea ineficiente, resultando en un veloz shock y con frecuencia, la muerte

GASTO CARDÍACO 

Volumen de sangre expulsada por un ventrículo en un minuto.

FROTE PERICARDIO

Son ruidos mas bién finos, sistólicos y diastólicos, que se "superponen" a los ruidos normales. Frecuentemente son transitorios o de aparición inconstante

SOPLOS

 son sonidos que produce la sangre al circular por las cavidades o válvulas del corazón o a través de los vasos sanguíneos próximos al corazón.

EDEMA PULMONAR

 Es una acumulación anormal de líquido en los pulmones, en especial los espacios entre los capilares sanguíneos y el alveolo, que lleva a que se presente hinchazón.

LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE 

Es el síntoma más característico de la patología arterioesclerótica periférica. Se trata de un dolor en los grupos musculares distales debido a una obstrucción arterial crónica, generalmente en miembros inferiores, y que se desencadena por el ejercicio y desaparece en reposo.

Lesiones Benignas de la Lengua

Estas suelen aparecer por diversas causas tales como:

-Avitaminosis(a,b,c).

-Por tratamientos prolongados de antibióticos.

-Por sífilis.

-Debido a Traumatismos.

-Por alteración en los dientes.

-por Tuberculosis y la representación de lengua geográfica.

Epulis

Son frecuentes en embarazadas,es un tumor nodular,pardo-rojizo,es firme,no doloroso,en la parte externa,borde alveolar  se localizan y es inflamatorio.

Ranula

Convalecencia y sus fases y caracteristicas.

La convalecencia: Es el periodo de recuperación de una enfermedad o lesión.

Hemostasia: Es el equilibrio en el medio interno del cuerpo, hay mecanismo que regula el equilibrio interno como son los humores las cuales pueden ser como liquido, como son las hormonas y las enzimas.
Es la reacción del organismo ante una agresión o lesión en el cuerpo (equilibrio electrolítico)

ETAPAS DE LA CONVALECENCIA: son cuatro las etapas de la convalecencia las cuales nos ayudan a percibir a simple vista el estado del paciente rápidamente.

· La primera es la FASE AGUDA
Se caracteriza porque el paciente adopta una posición fija, hay aumento de la temperatura, aumento de la frecuencia cardiaca, anorexia, bajo estado de ánimo, inhibición de las hormonas sexuales.
· La segunda ETAPA es la FASE DE CRISIS.
Se caracteriza por que el paciente ya siente dolor, hay interés de comer alimentos, hay peristaltismo, se interesa por el medio que le rodea, hay excreción de gases, y hay pequeña excreción de nitrógeno.
· La tercera FASE ES LA ANABOLICA.
Característica ya hay un aumento de la fuerza o animo, aumento del apetito, balance nitrogenado.

· La cuarta FASE ES DE AUMENTO DE GRASA.
Característica aumento del deseo sexual, come mucho, aumento de peso.
Con estas cuatro etapas el cirujano o el médico general podría determinar la condición de salud del paciente.

Homeostasis

Homeostasis


Homeostasis (del griego homo (ὅμος) que significa "similar" 1 y estasis (στάσις) "estado", "estabilidad" 2 ) es la característica de un organismo vivo, mediante la absorción de alimentos y vitaminas (metabolismo) y regular las funciones que existen dentro de él , para mantener una condición estable y constante. La homeostasis es posible gracias a los múltiples ajustes dinámicos del equilibrio y los mecanismos de autorregulación. El concepto fue aplicado por Walter Cannon en 1926,3 19294 y en 1932.5 6 para referirse al concepto de medio interno (milieu intérieur) de Claude Bernard, considerado a menudo como el padre de la fisiología, y publicado en 1865.
Tradicionalmente se ha aplicado en biología pero, dado el hecho de que no sólo lo biológico es capaz de cumplir con esta definición, otras ciencias y técnicas han adoptado también este término.

1 · Homeostasis psicológica
2 · Homeostasis cibernética
3 · Homeostasis fisiológica
3.1 · Interacción entre animal y medio ambiente: respuestas a los cambios
3.2 · Homeostasis y sistemas de control
3.3 · Homeostasis de la glucemia
4 · Véase también
5 · Referencias

 Homeostasis psicológica

Este término fue introducido por W. B. Cannon en 1932, designa la tendencia general de todo organismo al restablecimiento del equilibrio interno cada vez que éste es alterado. Estos desequilibrios internos, que pueden darse tanto en el plano fisiológico como en el psicológico, reciben el nombre de genérico de necesidades.
De esta manera, la vida de un organismo puede definirse como la búsqueda constante de equilibrio entre sus necesidades y su satisfacción. Toda acción tendiente a la búsqueda de ese equilibrio es, en sentido lato, una conducta.

 Homeostasis cibernética

En cibernética la homeostasis es el rasgo de los sistemas autorregulados (cibernéticos) que consiste en la capacidad para mantener ciertas variables en un estado estacionario, de equilibrio dinámico o dentro de ciertos límites, cambiando parámetros de su estructura interna.
En la década de los cuarenta, W. Ross Ashby (1903-1972), diseñó un mecanismo al que llamó homeostato capaz de mostrar una conducta ultraestable frente a la perturbación de sus parámetros "esenciales". Las ideas de Ashby desarrolladas en Design for a Brain dieron lugar al campo de estudio de los sistemas biológicos como sistemas homeostáticos y adaptativos en términos de matemática de sistemas dinámicos.
Este investigador británico formado en Cambridge en biología y en antropología, marcó pautas y nuevos enfoques que han trascendido a otros campos disciplinarios como la filosofía y la misma epistemología. Incluyó este concepto para explicar los fundamentos epistemológicos que propone. Anota lo siguiente:
"Hablemos ahora sobre el problema de estudiar la homeostasis comunicacional de una constelación familiar. En términos generales, nos parece que las familias que poseen miembros esquizofrénicos conocidos son estrechamente homeostáticas. Todo sistema vivo sufre cambios en todo momento y día tras día, de modo que es concebible representar esos cambios mediante sinuosidades de una curva en un gráfico multidimensional (o "espacio de fase") en el que cada variable necesaria para la descripción de los estados del sistema está representada por una dimensión del gráfico. Específicamente, cuando digo que esas familias son estrechamente homeostáticas, quiero significar que las sinuosidades de ese gráfico o de un determinado punto situado en el espacio de fase abarcará un volumen relativamente limitado. El sistema es homeostático en el sentido de que cuando se aproxima a los límites de sus zonas de libertad, la dirección de su senda cambiará de tal manera que las sinuosidades nunca cruzarán los límites".

 Homeostasis fisiológica

En fisiología el término homeostasis se refiere a los mecanismos dinámicos que detectan y responden a desviaciones del rango normal (punto de ajuste) de variables fisiológicas iniciando respuestas efectoras que restituyen las variables al rango fisiológico óptimo. En los animales las respuestas homeostáticas están reguladas por los sistemas nervioso y hormonal. Aunque el término homeostasis se ha aplicado tradicionalmente a la homeostasis del fluido extracelular, se aplica también al fluido intracelular. En realidad, el fin último de la homeostasis es la constancia del medio intracelular.
[editar] Interacción entre animal y medio ambiente: respuestas a los cambios
Normalmente, ante alteraciones del ambiente, un animal responde con una de las tres respuestas posibles: evitación, conformidad o regulación. Esta última es la que más atención ha recibido, de hecho, uno de los temas principales de la Fisiología es el estudio de los mecanismos que los organismos utilizan para mantener estable el medio interno. Sin embargo, ante una perturbación ambiental la verdadera homeostasis (regulación precisa) es solo una de las posibles opciones. Por lo tanto, es apropiado considerar que desde una perspectiva evolutiva los tres tipos de respuesta son de igual importancia adaptativa. Las estrategias que acompañan a estas respuestas pueden resumirse como sigue:
· Evitación: organismos evitadores: minimizan las variaciones internas utilizando algún mecanismo de escape comportamental que les permite evitar los cambios ambientales, ya sea espacial (buscando microhábitats no estresantes como cuevas, escondrijos; o a mayor escala, las migraciones) o temporal (hibernación, sopor, diapausa, huevos y pupas resistentes).
· Conformidad: organismos conformistas: el medio interno del animal cambia paralelamente a las condiciones externas, es decir, se conforma al ambiente pues no regula o la regulación no es efectiva; designado por el prefijo "poiquilo" (Ej. · poiquilotermo). Puede existir una compensación funcional con la · aclimatación o la · aclimatización, recuperándose la velocidad funcional anterior al cambio.
· Regulación: organismos reguladores: un disturbio ambiental dispara acciones compensatorias que mantienen el ambiente interno relativamente constante; a menudo designados con el prefijo "homeo" (Ej. · homeotermo).
Debe aclararse, que estas categorías no son absolutas y que no existen perfectos reguladores ni perfectos conformistas y que los modelos más reales se encuentran entre conformistas y reguladores, dependiendo del factor ambiental y de la especie animal.

 Homeostasis y sistemas de control

Los siguientes componentes forman parte de un bucle de retroalimentación (en inglés feedback loop) e interactúan para mantener la homeostasis (Fig. 1):


Figura 1. Componentes de un sistema de retroalimentación
· Variable: es la característica del ambiente interno que es controlada.
· Sensor (Receptor): detecta cambios en la variable y envía la información al integrador (centro de control).
· Integrador (Centro de Control): recibe información del sensor sobre el valor de la variable, interpreta el error que se ha producido y actúa para anularlo integrando datos del sensor y datos almacenados del punto de ajuste.
· Punto de ajuste: es el valor normal de la variable que ha sido previamente almacenado en la memoria.
· Efector: es el mecanismo que tiene un efecto sobre la variable y produce la respuesta. La respuesta que se produce está monitorizada de forma continua por el sensor que vuelve a enviar la información al integrador (retroalimentación).
· Retroalimentación negativa (Fig. 2): tiene lugar cuando la retroalimentación invierte la dirección del cambio


Figura 2. Bucle de retroalimentación negativa
. La retroalimentación negativa tiende a estabilizar un sistema corrigiendo las desviaciones del punto de ajuste y constituye el principal mecanismo que mantiene la homeostasis. Algunos ejemplos son la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el ritmo respiratorio, el pH de la sangre, la temperatura corporal y la concentración osmótica de los fluidos corporales.
· Retroalimentación positiva: tiene lugar cuando la retroalimentación tiene igual dirección que la desviación del punto de ajuste amplificando la magnitud del cambio. Luego de un lapso de tiempo se invierte la dirección del cambio retornando el sistema a la condición inicial. En sistemas fisiológicos la retroalimentación positiva es menos común que la negativa, sin embargo, es muy importante en numerosos procesos. Como ejemplos, se puede citar la coagulación de la sangre, la generación de señales nerviosas (concentración de sodio hasta generar el · potencial de acción), la lactancia y las contracciones del parto.
[editar] Homeostasis de la glucemia
Finalmente, como ejemplo de retroalimentación negativa se describe la homeostasis de la glucemia (Fig. 3).


Figura 3. Homeostasis de la glucemia por retroalimentación negativa
En una persona normal, la concentración de glucosa en la sangre está regulada dentro de límites muy estrechos, habitualmente entre 3.9-5.6 mM/l en ayunas y en concentraciones menores a 7.8 mM/l sin ayuno. El metabolismo de la glucosa está controlado por el páncreas a través de modificaciones en la relación de concentraciones sanguíneas de dos hormonas, insulina y glucagón, que este órgano sintetiza y secreta. El páncreas responde a la entrada de glucosa a las células beta de los islotes de Langerhans secretando insulina. Por otra parte, el descenso de la concentración de glucosa induce a las células alfa de los islotes de Langerhans a secretar glucagón. El hígado es el principal órgano responsable de la regulación de la concentración de glucosa en el torrente sanguíneo.
Cuando aumenta el nivel de glucosa en la sangre, el páncreas secreta menos glucagón y más insulina. La insulina tiene varios efectos: 1) aumenta el transporte de glucosa de la sangre a las células, 2) en las células aumenta la tasa de utilización de glucosa como fuente de energía, 3) acelera la síntesis de glucógeno a partir de glucosa (glucogénesis) en el hígado y en las fibras del músculo esquelético, y 4) estimula la síntesis de lípidos a partir de glucosa en las células del hígado y del tejido adiposo. En conjunto estos efectos producen una disminución de los nivels de glucosa en la sangre retornando a su rango normal. En cambio, si disminuye el nivel de glucosa en la sangre, el páncreas libera menos insulina y más glucagón, una hormona con múltiples efectos: 1) en la células del hígado y del músculo esquelético acelera la degradación de glucógeno a glucosa (glucogenólisis) que es liberada al torrente sanguíneo, 2) en el tejido adiposo aumenta la tasa de degradacion de grasas a ácidos grasos y glicerol, y su liberación a la sangre, y 3) en el hígado estimula la síntesis de glucosa a partir de glicerol y su liberación a la sangre. En conjunto estos efectos producen un aumento en los niveles de glucosa en la sangre, retornando a su rango normal.

Observación general del Paciente

Observación general del Paciente


La observación general del paciente es el primer paso que se debe realizar antes de iniciar la historia clínica, si se realiza correctamente esta nos permite tener una idea de la enfermedad del paciente.

Cuando observamos el paciente podemos darnos cuenta de la posición que el toma al estar parado o sentado, su forma de caminar, las cicatrices que trae consigo, las diferentes anomalías que tiene en cualquier parte visible de su cuerpo, tono de piel, su hidratación, entres muchas cosas mas.


Una buena observación exige: entrenamiento de quien la realice, una iluminación adecuada, realizar la observación sin prisa y sobre todo prestar atención a los detalles.

La observación se divide en 2 partes: La parte física y la emocional.
La parte física
Aquí valoraremos todos los aspectos físicos del paciente como son:
· Estado aparente de salud: sano, agudamente enfermo o crónicamente enfermo.
· La higiene: bien cuidado o descuidado.
· El crecimiento: adecuado a la edad o inadecuado(gigantismo o enanismo)
· Estado nutricional: bien nutrido, desnutrido y sobrepeso.
· Coloración: normal(normo crómico) o anormal( palidez, ictericia, hiperemia, pletórica)
· Malformaciones

La parte emocional
En esta se valora la psicología del paciente
· Actitud: cooperadora, indiferente, alegre, triste, etc.
· Estado de conciencia: ubicación en tiempo y espacio.
· Posición: libre o especial
· Lenguaje: calidad de la voz, articulación y coherencia.